A  depresszió magasabb kockázata  a 2-es típusú diabétesz és elhízottság jelenlétében: Meta-analízis eredményei

González-Castro, T. B., Escobar-Chan, Y. M., Fresan, A., López-Narváez, M. L., Tovilla-Zárate, C. A., Juárez-Rojop, I. E., … Arias-Vázquez, P. I. (2019). Higher risk of depression in individuals with type 2 diabetes and obesity: Results of a meta-analysis. Journal of Health Psychology, 135910531987632. doi:10.1177/1359105319876326

Készítette: Kelemen Rebeka

Absztrakt

A következő tanulmány célja az volt, hogy meghatározza mekkora eséllyel jelentkeznek szignifikáns depresszív tünetek elhízottság és 2-es típusú diabétesz esetén. Az eredmények azt mutatják, hogy az elhízott és cukorbeteg személyeknek magasabb kockázattal jelentkezhetnek ezen tüneteik. A túlsúlyosság összeköttetésben lehet a depresszív tünetek megnövekedett kockázatával 2-es típusú diabéteszben szenvedők körében. A kockázat még nagyobb lehet kaukázusi populációknál.

Bevezetés

A major depresszió az egyik legjelentősebb morbiditás okozó (Murray et al., 2012) Körülbelül összesen 350 millió emberre van hatással (Marcus et al., 2012). A major depresszió magas élettartam prevalenciával rendelkezik és a populáció 14,6-20 %-át érinti (Kessler et al., 2003; Kimura et al., 2019). A komoly depresszív tünetek előfordulása gyakori olyan személyeknél, akik 2-es típusú diabétesz diagnózissal rendelkeznek. Főleg önbeszámolós kérdőívek alapján kiderült, hogy ezen betegségben szenvedők körében magasabb kockázata van depresszív tünetek megjelenésének, a nem cukorbetegekhez képest (Kamrul-Hasan et al., 2019). Korábbi kutatás beszámolt arról, hogy egy neurobiológiai mechanizmus lehet a felelős a major depresszió vagy a szignifikáns depressziós tünetek és a 2-es típusú diabétesz között (Stuart and Baune, 2012).

Az elhízottság 32%-kal növeli annak kockázatát, hogy valaki súlyos depresszív tünetekkel rendelkezzen (Blaine, 2008; Pereira-Miranda et al., 2017). Ha az elhízottság és diabétesz kapcsolatát nézzük, korábbi kutatások leírták, hogy a major depresszió vagy a súlyos depresszív tünetek gyakoriak 2-es típusú diabétesszel rendelkező és elhízott személyeknél (Blazer et al., 2002; Everson et al., 2002; Labad et al., 2010; Sacco et al., 2005). Ezzel ellentétben vannak kutatások, amik nem írták le ezt a kapcsolatot (Guruprasad et al., 2012; Singh et al., 2014).

A korábbi kutatások főként csak egyenként vizsgálták a depresszív tünetek és 2-es típusú diabétesz (Anderson et al., 2001; Mezuk et al., 2008; Nouwen et al., 2009; Yu et al., 2015), illetve külön az elhízottság és 2-es típusú diabétesz kapcsolatát (Abubakari and Bhopal, 2008; Ferchak and Meneghini, 2004). A kutatók ezért ebben a meta-analízisben azt próbálták feltárni, hogy mekkora a kockázata a depresszív tünetek előfordulásának olyan személyeknél, akikre egyszerre jellemző a 2-es típusú diabétesz és az elhízottság.

Módszer

A meta-analízis során elektronikus keresést használtak a PubMed, az EBSCO és a ScienceDirect adatbázisokban. A keresési kulcsszavak többféle kombinációban fordultak elő. Ilyenek voltak a “type 2 Diabetes Mellitus AND obesity AND depression,” “depression AND type 2 Diabetes Mellitus,” “type 2 Diabetes Mellitus AND body mass index (BMI) AND cross-sectional study,” “depression AND obesity AND cross-sectional study”. Az elektronikus keresést kiegészítették egy manuális kereséssel azokban a referenciákban, amik fel voltak sorolva az eddig átnézett cikkekben.

A kutatók csak más publikációkat vettek bele a vizsgálatba, amelyek figyelembe vették a depresszió/ erős depresszív tünetek prevalenciáját elhízott és 2-es típusú diabétesszel élőknél. Fontos volt, hogy csak felnőtteket (18 év és felette) vizsgáló és angolul publikált cikkeket használtak. Az elemzésből kizárásra kerültek azon tanulmányok, amelyek az 1-es típusú diabétesszel foglalkoztak, illetve a 2-es típusú diabétesz komplikációit vették figyelembe.

Az adatgyűjtés és csoportosítás egy standardizált táblázat segítségével történt, majd megvizsgálták a különböző kutatások minőségét a Newcastle–Ottawa Skálával (NOS). Az eredményeket esélyhányadosokkal (OR) mutatták be, melyek megbecsülik, hogy az elhízott és 2-es típusú diabétesszel élőknél milyen kockázattal fordulnak elő depresszív tünetek.

Eredmények

Az analízisbe végül 27 kutatás került be (Calvín et al., 2015; Cols-Sagarra et al., 2016; El-Shafie et al., 2011; Guruprasad et al., 2012; Habtewold et al., 2016; Higgins et al., 2007; Islam et al., 2015; Jain et al., 2015; Katon et al., 2004; Lara Munoz Mdel et al., 2014; Melin et al., 2017; Mirghani and Elbadawi, 2016; Nasser et al., 2009; Park et al., 2015; Prinz et al., 2017; Roupa et al., 2009; Singh et al., 2014; Smith and Schmitz, 2014; Sughra and Imran, 2018; Svenningsson et al., 2012; Sweileh et al., 2014; Tellez-Zenteno and Cardiel, 2002; Tovilla- Zarate et al., 2012; Waitzfelder et al., 2010; Wang et al., 2016; Wang et al., 2018; Zuberi et al., 2011). Ezek összesen 48466 2-es típusú diabétesszel élő személy adatait tartalmazták, s ebből a számból 18456 személy volt diagnosztizálva depresszióval vagy volt elhízott. A többi személy adatai összehasonlítás céljából szerepeltek.

Az eredmények arra utalnak, hogy azon személyek, akik 2-es típusú diabétesszel vannak diagnosztizálva és emellett elhízottak 1,63-szoros megnövekedett kockázattal lehetnek depressziósok vagy lehetnek súlyos depresszív tüneteik azokhoz a 2-es típusú diabétesszel élőkhöz képest, akik nem elhízottak. Egy korábbi meta-analízis csak arra tért ki, hogy a depresszió kockázata hogyan alakul az elhízottság jelenlétében és kihagyták a diabétesz komponenst. Ezért is fontos a jelen kutatás eredménye, miszerint a depresszió kockázata szignifikánsan megnő a diabétesszel élők körében, ha elhízottság is jellemző rájuk (OR 1.63; 95% CI: 1.40–1.92).

Az eredmények továbbá azt mutatták, hogy a kaukázusi populációban a depresszió kockázata 2,05-szoros a diabétesz és elhízottság jelenléte mellett, de ez az eredmény nem jelent meg ázsiai populációnál.

Diszkusszió

A kutatás eredménye arra a következtetésre vezet, hogy a három komponens, a depresszió, az elhízottság és a 2-es típusú diabétesz olyan klinikai állapotok, melyeknek közös anatómiai alapjai és pszichológiai folyamatai lehetnek (Sevilla-Gonzalez et al., 2017). A biológiai háttéren kívül fontos megemlíteni, hogy a depresszióval diagnosztizáltak különböző kezeléseit befolyásolhatja az elhízottság és a diabétesz jelenléte. Mivel az antidepresszánsok vezethetnek nagyobb súlynövekedéshez is (Woo et al., 2016), így fontos olyan új antidepresszánsok létrehozása, melyek nincsenek hatással a testsúlyra. Nem felejthető el, hogy a három betegséget összekötő mediátorok befolyásoltak a szocio-ökonómiai státusz által, amik többféle variációban is megfigyelhetőek az adott populációtól függően (Leone et al., 2012).  Emellett azon betegek, akik a három betegség közül többel is diagnosztizáltak és nem egyedül csak a diabétesszel, magasabb egészségügyi költséget jelentenek (Tsenkova and Karlamangla, 2016). Ezért is fontos a három komponenst együttesen számba venni és egy egységes kezelést kialakítani.